HEMORRAGIAS NO INÍCIO DA GRAVIDEZ

A gestação é marcada por algumas complicações, entre elas, sendo uma das três mais freqüentes, as hemorragia, ou seja, sangramentos aumentados que colocam em risco o sucesso da gravidez.

Todo sangramento aumentado nos primeiros três meses de gestação deve ser avaliado com atenção. Quando o sangramento é discreto, sem cólicas ou quando essas são bem leves, o prognóstico é melhor. Muitas vezes constituem apenas uma ameaça de aborto e apenas o repouso e o uso de medicação para a dor são suficientes. O repouso físico é fundamental.

Quando o sangramento é maior e acompanhado de cólicas mais fortes e presença de coágulos, o quadro pode ser mais grave e podemos estar diante de um aborto em evolução. O ginecologista sempre deverá ser consultado diante de qualquer sangramento e, se o aborto for diagnosticado, pode ser necessária a realização de uma curetagem, para limpeza do útero, evitando-se o risco de infecção uterina. A curetagem pode não ser necessária em casos de abortos no primeiro mês de gestação, onde o útero pode eliminar todo o conteúdo espontaneamente.

Sangramento e dor podem também ser sintomas de gravidez nas trompas. Embora seja mais raro, de incidência bem menor que os casos de aborto e presente em cerca de 1 a 2% de todas as gestações, segundo alguns autores, sempre deve ser lembrada. Muitas vezes, torna-se necessária a cirurgia para retirada da trompa acometida ou apenas do saco gestacional, contendo ou não o embrião, preservando-se a trompa, permitindo, assim, um melhor futuro reprodutivo para a mulher. Há casos em que a cirurgia não é necessária e a gestante é acompanhada com exames laboratoriais e ultrassonografia, além da observação dos sinais e sintomas.

Uma anormalidade da placenta conhecida como mola hidatiforme é ainda menos freqüente que a gravidez na trompa, porém, causa de sangramentos anormais no início da gravidez. Estima-se que, no Brasil, sua incidência seja de uma em cada duzentas gestações. Praticamente em todos os casos é necessário curetagem ou aspiração do conteúdo uterino e o feto não se desenvolve.

Se houver sangramento após uma relação sexual, as relações devem ser suspensas por um certo período e, após avaliação médica, a correta orientação pode ser dada.

A maioria das gestações com sangramento no início evoluem bem e seguem seu curso normalmente. Não se preocupem muito quando o sangramento for pequeno e sem dor, mas sempre se deve procurar o obstetra para correta orientação.