SANGRAMENTO APÓS A MENOPAUSA

A menopausa é um fenômeno natural que ocorre, na maioria das mulheres, entre os 45 e os 55 anos de idade. Existem casos de menopausa precoce, que correspondem a 1% dos casos, onde a menstruação acaba antes dos 40 anos de idade. Em menos de 0,5% dos casos, acaba entes dos 30 anos de idade. Nesses casos, devem ser pesquisadas as causas, que podem ser genéticas, causadas por algumas doenças, radio ou quimioterapia ou indeterminadas.

O período da vida, no qual ocorre a menopausa, é o climatério, etapa de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da mulher. Significa um declínio da produção hormonal ovariana levando à impossibilidade de ocorrência de menstruação pela não produção dos hormônios responsáveis para tal.

Ora ou outra, entretanto, ocorrem sangramentos nessas mulheres que já passaram pela menopausa. Esse sangramento pode variar desde discretos escapes que apenas sujam as roupas íntimas a até hemorragias que assustam e preocupam as mulheres pós menopausadas.

Toda vez que ocorrer um sangramento após a menopausa, o ginecologista deve ser, imediatamente, procurado. Deve-se frisar que, antes de um ano da parada das menstruações, esses sangramentos não têm tanta importância, sendo considerados potencialmente graves, aqueles ocorridos após um ano da menopausa, mas ambos, geralmente, são dignos de investigação.

Distúrbios hormonais transitórios podem ser responsáveis por esses escapes, nesses casos, sem importância. A presença de pólipos, estruturas, quase sempre benignas, formadas dentro da cavidade uterina, podem levar à ocorrência desses sangramentos e devem ser retirados por meio de curetagem uterina ou através de uma histeroscopia cirúrgica, procedimento mais complexo que a curetagem, a depender da forma e tamanho desses pólipos. Estudos recentes mostram que o tamanho e a forma desses pólipos não têm relação com a intensidade do sangramento.

Miomas uterinos são freqüentes na menacme, ou seja, período reprodutivo da vida da mulher, entre os 18 e 45 anos, mas não tão freqüentes após a menopausa. Mesmo assim, seu achado não é tão raro e pode ser causa importante de sangramento nessa fase da vida. Quase sempre devem ser retirados quando diagnosticados nessa faixa etária.

Por fim e mais grave, o câncer de endométrio, camada interna do útero, deve ser pensado diante de todo sangramento nesse período. Quanto mais tempo se passar após a menopausa, mais devemos nos preocupar em relação ao câncer. Nos casos mais precoces, trata-se com a histerectomia, cirurgia de retirada do útero. Nos casos mais avançados, tratamentos mais agressivos podem ser propostos e realizados de acordo com o estado de saúde geral da mulher.